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记者从广东省人民医院获悉，吴一龙教授团队最新肺癌研究成果近日上线国际医学顶刊杂志《癌症细胞》，该项研究揭示了血液分子残留病灶检测在局部晚期肺癌患者放化疗中的变化特征及应用价值。

分子残留病灶（molecular residual disease,MRD），指的是通过外周血进行高深度基因检测时发现其中癌来源的突变分子信号。据介绍，在这项研究中，吴一龙教授团队创新地首次提出“放疗早期MRD清零”的概念，并证实早期清零者预后更佳，可能不需要接受长期的巩固免疫治疗，这是一个局部晚期肺癌MRD临床应用的重要突破，目前广东省肺癌研究所正开展一项真实世界研究进一步验证这一结果，可以使一部分患者免去过度治疗。此外，该研究也进一步证实了MRD持续阴性即为潜在治愈人群的重要事实。这些研究结果将逐步转化到实际临床工作中，真正实现转化医学的核心价值，使患者真正获益。

根治性放化疗是局部晚期肺癌的主要治疗手段。近年研究显示对比单纯放化疗，放化疗联合巩固免疫治疗将不可切除局部晚期非小细胞肺癌患者的5年无进展生存提高了14%，减少近50%的肿瘤复发风险，成为新的标准治疗模式1-3。但这种治疗模式带来了新问题，19%患者经放化疗已达到治愈，继续进行免疫治疗并不能带来生存获益，反而增加了患者的不良反应和经济负担；而通过影像学检查并不能找到放化疗治愈的患者。

该研究共入组139名不可手术局部晚期非小细胞肺癌患者，最终共收集了761个血液样本进行MRD检测。检测结果发现，放疗早期MRD清零者，无论患者是否接受后续的免疫巩固治疗，其预后都是一样的；而若没达到早期清零者，接受免疫巩固治疗的预后远优于不接受治疗。其次，放化疗结束持续MRD阴性即代表潜在治愈。MRD的阴性预测价值是另一个重要指标，吴一龙教授团队既往在早中期肺癌术后患者的研究中就发现，若术后一直保持MRD阴性即为潜在治愈人群。而此次局部晚期研究又进一步证实了这一重要结论，在放化疗结束后一直保持MRD阴性的患者，仅2个人肿瘤复发，2年的无进展生存率高达88.4%。

（文章来源：深圳商报）