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出品 | 健康触点（ID：jkchudian）
放开啦！
“韩国飞中国机票一票难求”上了热搜，截止月底， 韩国主要航企直飞中国的航班座位，几乎都已经售罄。
根据《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，1月8日起，我国正式取消入境核酸检测和集中隔离，接下来将有序恢复中国公民出境旅游。
△1月8日，深圳、珠海各口岸人头攒动。图源：南方都市报
疫情三年，国家保护了我们三年。放开后，与外界交流增加，病毒传播的机会也大大增加。
无论阳没阳过的人，都有着共同的担忧：
放开入境后，会不会迎来第二轮感染高峰？
我会不会再次感染？
症状会更严重吗？
开放入境+春运
4种毒株冲击国门
目前，广东、浙江等地都已过流行高峰，新增感染人数回落。
但春运期间，高铁站、飞机上人员密集，再加上境外人员流动，充满了不确定性。
会导致第二轮感染高峰吗？
关键要看，进来的是哪些毒株。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，从境外回国人员当中检测到的毒株，是否会造成新一轮疫情，取决于变异的毒株和我们刚刚流行的毒株之间，在结构上有多大的相似性。
据同程旅行数据，最热门的入境航班线路为：金边-南宁、首尔-沈阳、首尔-青岛、金边-广州、首尔-大连、曼谷-昆明、万象-广州、吉隆坡-广州、曼谷-广州、新加坡-厦门。
也就是说，入境人员主要来自泰国、柬埔寨、马来西亚、韩国、新加坡等国家。
根据Our World in Data， 泰国目前流行的毒株主要是BA.2.75，韩国是BA.5和BA.2.75，新加坡是BA.5、BQ.1、XBB和BA.2.75。
根据新冠预测者、北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙团队的研究——
假如你在广东感染了BA.5.2，你对BA.5、BF.7等毒株，仍具有较强的保护作用。
对于被称为”地狱犬“的BQ.1.1，还有BQ.1，仍具有一定的保护作用。
但对于最近备受关注的XBB变异株，保护能力就比较差。
没错，XBB，很危险。
看看新加坡，在其 XBB 引发的疫情中，大概就有 23%是再感染的。
这么猛，那我们是不是躲不过了？
可以稍微放心。从目前来看，这些变异还是奥密克戎家族的亚型分支变异，马上造成新一轮传播的风险应该不会太大。
还是看新加坡的数据。
2022年4月26日，新加坡全面放开，取消所有入境限制，不用做核酸，不用隔离，新加坡入境旅客数大幅增加。
从疫情数据看，新加坡放开后，并未马上迎来新一波高峰，直到6月，BA.5变异株来袭。
△新加坡放开后，疫情数据变化
而且，即便是XBB毒株，在新加坡引发的感染高峰，比2月BA.1、BA.2引发的高峰要低。
上海市新发再现传染病研究所所长徐建青教授分析认为， XBB.1.5在中国机会不多，它的后代有机会掀起点小波澜，但会是一个小感染峰。
下一波疫情，预计什么时候来
可以确定的是，放开之后， 随着病毒的变异，一年可能会经历几波疫情。
没错，一年要来几轮。
曹云龙表示， 去年绝大部分国家都经历了四波重大感染高峰，平均三个月一次。
国内疫情也可以参考这些数据。
△新加坡疫情数据。图源：美国约翰斯·霍普金斯大学
日本、韩国、新加坡在放开后，都出现了多个感染高峰。
就日本来看，去年的感染高峰，平均5个月一次。
自2022年3月放开后，日本就经历了2波疫情。
刚放开时，日本处于第六波疫情的尾声，单日新增病例数从最高超10万例，下降到4万例左右，疫情总体呈下降趋势。
直到7月，BA.5变异株来了，让日本成为全球疫情最严重的国家，不到2个月，就新增了948万例。
到了10月，疫情逐渐平息，到10月10日、11日降到1万3千例，但到了12日，猛增到4万多例，疫情又开始爬坡。
日本还没来得及喘口气，就迎来了第8波疫情。
而且，第8波疫情的毒株，仍以BA.5为主，BQ.1和BA.2.75变异株的比例上升。
也就是说，流行过的毒株，可能来了又来。（要命
△日本疫情数据。图源：美国约翰斯·霍普金斯大学
不过，总的来说，下一波疫情的到来，取决于有没有出现免疫逃逸能力更强的毒株。
日本第六波疫情中，奥密克戎BA.1、BA.2打败了德尔塔，成功上位。
7月，BA.5又快速击败BA.2，成为新一代毒王，依然是靠传播速度和免疫逃逸能力取胜。
新冠病毒与人体免疫系统，一直处于一种“道高一尺，魔高一丈”的状态。
这次感染，免疫系统记住了病毒，你再来，我就杀杀杀。
病毒发现进不了门，就会“化妆”，稍稍改变自己的模样，也就是发生突变，就能逃过免疫系统的识别，大摇大摆地进入细胞。
又或者不从正门进，我从侧门进。
总之，病毒们就是不断突变，不断找漏洞，非常”内卷“。
奥密克戎变异株就是其中的”卷王“。
它不仅会乔装打扮，让抗体难以识别。
并且，在其他病毒还需要”钥匙“，比如人类细胞表面的一种蛋白质 TMPRSS2，来帮助它穿过细胞膜的时候，奥密克戎变异株并不需要”钥匙“，它可以”翻墙进“。
△德尔塔毒株与奥密克戎毒株刺突蛋白突变对比图。图源：罗马儿童医院
二次感染，症状会更严重吗？
这要看变异毒株的致病性如何。
事实上，病毒变异，并不是毒性越来越低，而是具有随机性。
根据曹云龙团队的研究，从原始株到阿尔法到德尔塔，毒性其实是越来越强，但奥密克戎BA.1比德尔塔毒性弱。
而在奥密克戎的变异株中， BA.5的毒性比BA.4、BA.2强。
此外，曹云龙表示， 事实上，目前还没有严谨的临床分析表明，二次感染的轻症比例是否会下降。
当然，目前来看，大多情况都是二次感染的重症率会比第一次更低，致死率也会下降。
不过，一旦感染人数增加，医疗挤兑，重症和死亡情况也可能会更严重。
日本去年7月的疫情中，不到2个月，就新增了948万例。
疫情的病死率为0.11%，相比之前，下降了许多，但因为感染人数实在太多，新冠死亡人数也创新高，达到12000例。
最高峰时，日本病床高达96%。在此前几轮疫情中，病床占用率的最高值也只有80%。
重症病床占用率则达到87%。
日本京都14家医院发布联合声明，称疫情蔓延已达“灾难级别”，日本医疗体制正陷入崩溃。
△14家日本医疗机构用鲜红色背景页发布联合声明。图源：日本京都大学医学部附属医院官网截图
不过，不管是什么变异株，不管毒性如何，我们能做的就是做好防护，对症吃药。

参考资料：

1.人物，预测新冠如何突变的人

2.人民日报大江东工作室，徐建青：XBB会再度暴击中国吗？数据提示：峰值不会太高

END

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